医保经办论坛第3次会议在徐召开

    会上，淮安市、盐城市、连云港市、宿迁市经办机构负责人先后进行了主题发言和交流讨论，会场发言踊跃，气氛热烈。

    徐州市主要就如何规范两定单位医疗服务管理进行了经验交流，介绍了其建立定点单位联络制度、对定点单位开展医保政策培训考核等特色做法。并就如何把握查与不查的度，如何把握基金安全与医院利益的兼顾，如何把握群众利益与基金效用最大化的的关系等问题与与会城市进行了沟通交流。

    淮安市专题介绍了该市医院代表制度的实施情况，将医院代表职责定位为“宣传医保政策、倾听患者心声、沟通管理信息、服务百姓健康”，并通过严格管理、量化考核，建立了一套公正规范的评价体系，促进了医院代表制度的良性发展。

    盐城市通过十多年来的实践，探索出医保定点单位医疗服务管理的“八大机制”，即制度管理机制、协议管理机制、信用等级管理机制、社区平台管理机制、稽查管理机制、考核管理机制、医保定点医护人员管理机制、协调沟通管理机制，从而有效地规范了服务，减少了违规行为，保障了医疗保险的健康运行。

    连云港市就其近期政策调整情况进行了介绍。职工医保方面，主要是“三提高”，即提高了最高支付限额，提高了退休人员个人帐户保障水平，提高了门慢病人的待遇享受。居民医保方面，优惠政策主要有扩大了参保人群范围，提高了财政补助标准、最高支付限额、报销比例，降低了在校学生个人缴费标准等。

    宿迁市对该市医保基金运行情况进行了分析，就存在的风险明确了加强医疗费用监管、完善信息化监管方式、发挥社会监督作用等应对措施，并就提升医保经办机构服务效能介绍了经验做法。

    最后，徐州市医保中心纪建武主任做了总结发言。纪主任从医保经办机构定位的底线、发展现状以及发展前景等方面出发，概括出四句话：一、科学机制是做好医保工作的主要依据；二、动态监管是医保管理的重要抓手；三、专业队伍是医保经办机构工作的保障；四、和谐医保是医保发展的命脉。纪主任还提出经办机构干部异地交流的设想，希望苏北片医保经办论坛越办越成功，办成交流的平台，互相启发的平台，共同提高的平台。